Le brossage bien fait, à la fréquence nécessaire, maintient des dents saines et élimine la plaque dentaire. La brosse à dents, manuelle ou électrique, doit avoir des poils souples en fibres synthétiques et rester maniable.

Combien de fois par jour ?

Deux brossages par jour ne suffisent pas. Il est impératif de se brosser les dents après chaque repas : après un excellent brossage, il reste entre 100 et 1 000 bactéries par mm², et deux heures plus tard on en compte 2 millions au même endroit. Le brossage de midi est donc indispensable.

Choisir sa brosse à dents

La caractéristique la plus importante est la souplesse, qui dépend de la longueur et du diamètre du poil. Une brosse souple est la seule à offrir un brossage efficace et non agressif. Une brosse dure provoque régulièrement des récessions des gencives.

Choisir son dentifrice

Le dentifrice facilite l’élimination de la plaque. Son principal actif est le fluor, qui renforce l’émail et le rend plus résistant aux acides produits par les bactéries. Chez l’adulte, il doit contenir au moins 1 000 ppm de fluor.

La technique de brossage

Ce n’est pas le temps passé qui compte, mais la méthode. Pour n’oublier aucun secteur, suivez toujours le même schéma : dent après dent, de la face externe de la dernière dent d’un côté jusqu’à sa face interne. N’oubliez pas la langue, où se retrouvent aussi les bactéries de la plaque.

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La carie est la maladie des dents. Elle est directement liée à la consommation d’acides et de sucres : sodas, jus de fruits, sucreries, caramels. Il n’est pas interdit de se faire plaisir, mais pas toute la journée, et le minimum est de se rincer la bouche à l’eau après avoir bu ou mangé.

Ce qui favorise la carie

• Une mauvaise hygiène : la plaque doit être enlevée au fur et à mesure de sa formation.
• Un excès de sucres : un apport continu garde les bactéries actives en permanence.
• Le tabac, y compris le tabagisme passif chez l’enfant.
• Un manque de salive, une respiration buccale, une mauvaise minéralisation des dents.
• Certaines maladies générales (diabète, troubles thyroïdiens) ou traitements (corticoïdes).
• Le stress, dont le lien avec le taux de caries est documenté.

Où commence-t-elle ?

Dans les zones difficiles à nettoyer : les sillons, le point de contact entre deux dents et le collet. Pour prévenir les caries de sillons, on peut réaliser un scellement de sillons.

Les symptômes

Les premiers signes n’apparaissent que lorsque la carie atteint la dentine, et parfois très tard. N’attendez donc pas d’avoir mal pour consulter. Une douleur au froid ou au sucré signe le plus souvent une carie active. Une douleur au chaud ou à la pression évoque une reprise de carie sous une ancienne obturation. Un trou visible signifie que la carie est déjà avancée : la dent risque d’être dévitalisée.

Les soins

Le traitement arrête la carie, retire les tissus abîmés et restaure la forme et la fonction de la dent. Lorsque la carie est peu profonde, le dentiste retire le tissu carié, souvent sous anesthésie locale, puis pose un composite, matériau esthétique qui reprend la couleur de la dent. Si la dent est très abîmée, un inlay ou onlay en céramique, fabriqué au laboratoire, permet de la garder vivante. À un stade avancé, la dévitalisation consiste à nettoyer puis obturer les canaux pour éviter l’infection.

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La couronne

Prothèse qui protège une dent vivante ou dévitalisée en reconstituant sa partie abîmée. Elle peut être associée à un inlay-core, ancré dans la racine, qui lui sert d’appui. La dent est protégée, et une couronne bien faite ne se remarque pas.

Le bridge

Il remplace une dent absente, voire deux, en s’appuyant sur les dents voisines, une de chaque côté. C’est un système fixe, qu’on n’enlève pas pour le nettoyer. En contrepartie, les dents piliers doivent être couronnées.

La prothèse complète

Pour une personne totalement édentée, le dentier est une solution. Il peut être stabilisé par des implants dentaires.

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Un implant est une vis en titane fixée dans l’os comme la racine d’une dent naturelle. Il remplace une dent manquante sans toucher aux dents voisines. Le dentiste adapte sa longueur, son diamètre et sa forme à votre cas grâce à un examen radiologique 3D ou un scanner.

Pourquoi c’est souvent la meilleure solution

• On évite de sacrifier des dents saines.
• C’est la seule façon d’éviter une prothèse amovible.
• On retrouve le confort des dents d’origine.
• L’esthétique est optimale.
• On limite la perte osseuse qui suit l’extraction d’une dent.

Le déroulement

Le dentiste accède à l’os en dégageant la gencive. Aujourd’hui, les scanners 3D permettent souvent une chirurgie beaucoup moins invasive, sans ouvrir la gencive (technique « flapless »). Il prépare ensuite la place dans l’os avec des forets adaptés, puis pose l’implant, qui se stabilise.

Vient alors l’ostéo-intégration : l’implant se fixe solidement à l’os, ce qui prend de quelques semaines à quelques mois. Une couronne est ensuite posée dessus ; l’implant joue le rôle de racine artificielle.

Il faut un os totalement développé : les implants ne sont normalement pas posés avant 18 ans.

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Une gencive saine ne saigne pas, ni en mangeant, ni au brossage. Elle n’est ni gonflée ni douloureuse, et sa couleur est rose.

Les premiers signes

Saignements, douleurs, gonflements : consultez rapidement. Les bactéries sont passées sous la gencive et abîment les tissus en dessous. Le plus souvent, le responsable est la plaque dentaire. Sans traitement, il y a un risque de gingivite, voire de parodontite.

Le traitement

• Apprendre une hygiène rigoureuse, avec des brossettes interdentaires pour les espaces inaccessibles à la brosse.
• Éliminer les causes : détartrage manuel ou aux ultrasons, polissage, surfaçage radiculaire, traitement des caries.
• Si besoin, chirurgie parodontale, limitée à la gencive ou étendue à l’os, pour supprimer les poches et redonner à la gencive une forme fonctionnelle.
• Un contrôle régulier : la maladie peut reprendre si le nettoyage n’est pas rigoureux.

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Le blanchiment éclaircit la teinte des dents. Il est réservé à des cas particuliers et ne doit jamais servir de prétexte à une mauvaise hygiène.

La couleur des dents dépend de l’hérédité, de certains médicaments pris pendant la formation de la dent, et du mode de vie : café, thé, tabac, vin. Avant tout traitement, un bilan vérifie l’absence de contre-indications, comme des caries ou une maladie des gencives.

Gouttières à domicile

Le dentiste prend une empreinte et fabrique des gouttières. Vous y placez le gel blanchissant chaque nuit pendant environ deux semaines, pendant la durée indiquée (une heure maximum).

Séances au cabinet

C’est la technique la plus rapide, avec les produits les plus concentrés. Comptez une demi-heure à une heure par séance, et deux séances espacées de deux semaines pour un bon résultat.

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Douleur, dent cassée, abcès, chute : appelez le cabinet sans attendre.

Après un traumatisme dentaire, contactez le cabinet au plus tôt, ou le service d’odontologie, de stomatologie ou de chirurgie maxillo-faciale de l’hôpital le plus proche.

Le dimanche et les jours fériés, le Conseil de l’Ordre départemental organise un service de garde. Pour obtenir les coordonnées du dentiste de garde, appelez le commissariat ou la gendarmerie de votre ville.

Cabinet : 01 83 86 97 81

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